Тазовые боли. Лечение

Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) поражает 8,5–15% женщин всех возрастов и достигает 12% пациентов репродуктивного возраста. Он определяется как нециклическая хроническая боль в малом тазу, длящаяся не менее 6 месяцев, почти непрерывная и не поддающаяся традиционному лечению. Его этиология обычно неизвестна, а причины могут быть сложными. На развитие синдрома тазовой боли могут влиять гинекологические, урологические, скелетно-мышечные, неврологические и психосоматические нарушения. В основе диагностики лежит физикальное обследование и подробное собеседование, а лечение должно быть разнонаправленным.

Что это такое?

Это заболевание не связано с одной конкретной дисфункцией, а скорее с общим набором симптомов, характерных для различных анатомических и функциональных нарушений, затрагивающих прямую кишку, мочевой пузырь, мочеполовую систему, мышцы тазового дна и вегетативную нервную систему, расположенную в этих областях. Синдромы тазовой боли характеризуются тем, что возникают не только у женщин, но и у мужчин. Дискомфорт, переходящий в боль, ощущается в области таза, а точнее в передней брюшной стенке, ниже пупка или в крестцовой области спины. Однако, чтобы действительно диагностировать синдром тазовой боли, симптомы должны сохраняться более 6 месяцев.

Синдром хронической тазовой боли может быть вызван большим количеством заболеваний, поэтому очень важно, чтобы при обследовании также рассматривались его внегинекологические причины, в том числе со стороны пищеварительной, мочевыделительной и костно - мышечной систем.

Причины возникновения

Согласно исследованиям D. Hough, W. Pawlina, R. Roberts (2003), одной из важных и при этом часто упускаемой узкими специалистами причиной является нейрогенная причина тазовой боли, а именно невралгия полового нерва. Обычно проявляется жжением, давлением или сильной болью, расположенной в области таза.

При невралгии нервы посылают раздражители в мозг. Это может быть связано с:

1. повреждением нервов, вызванное инфекцией, механическим повреждением или стрессом;
2. сдавлением нерва опухолевыми изменениями или опухшими тканями;
3. воспалительным поражением нервов (например, опоясывающий лишай);
4. повреждением нервов из-за токсинов (например, углекислого газа);
5. дефицитом витаминов группы В;
6. такими заболеваниями, как диабет, болезнь Лайма, красная волчанка или ревматоидный артрит;
7. гипотиреозом;
8. дископатией или сколиозом.

У мужчин синдром тазовой боли чаще всего является симптомом, связанным со стерильным (небактериальным) простатитом. Помимо боли в промежности и наружных половых органах, у мужчин могут возникать проблемы с мочеиспусканием и сексуальной дисфункцией, а иногда даже боли в мышцах и суставах и состояние хронической усталости. У некоторых пациентов также наблюдаются депрессивные и тревожные расстройства.

Симптомы

Боль в области таза - это состояние, которое часто мешает нормальному повседневному функционированию. Это, несомненно, тревожные симптомы, и, что еще хуже, они также ощущаются в области живота, эпигастрия, крестца, промежности и даже нижних конечностей. Боль может быть постоянной или периодической и переменной интенсивности. Также они сопровождаются нарушениями нижних мочевыводящих путей. Симптомы обычно ухудшаются при физической активности, а в некоторых случаях они ощущаются уже после нескольких шагов.

Когда стоит прийти на прием к врачу

Чем дольше откладывать лечение СХТБ, тем сложнее проводить диагностику. Поэтому при появлении первых симптомов стоит обратиться к неврологу. Наш специалист Татьяна Владимировна занимается диагностикой и лечением следующих заболеваний и патологий:

• Тазовой болью — кокцигодиния, невралгия седалищного, полового, запирательного и других нервов пояснично-крестцового сплетения, синдром грушевидной мышцы, синдром внутренней зажигательной мышцы, синдром мышцы, поднимающей задний проход и тд.
• Вертеброгенной патологии: боли в шее, грудном отделе позвоночника, пояснично-крестцовом отделе, копчике.

С ее помощью можно быстрее вернуться к нормальной жизни.

Как проводится диагностика

Не существует единого универсального алгоритма, который помогает определить природу боли в тазовой области. Каждому пациенту требуется индивидуальный подход. Обязательно для всех является:

• клинический анализ крови и мочи;
• микроскопия материалов влагалища и шейки матки у женщин;
• микроскопия части предстательной железы у мужчин;
• ПЦР-диагностика заболеваний передающихся половым путем.

В зависимости от ваших симптомов и результатов могут быть определены дополнительные тесты, такие как ультразвук, магнитно-резонансная томография или лапароскопия.

Принципы лечения

Для лечения ХПБ используются как фармакологические средства, так и хирургическое вмешательство, в зависимости от стадии заболевания и его причины. Фармакологические методы обезболивания включают обезболивающие (нестероидные противовоспалительные препараты, парацетамол, опиоиды), гормональные средства (контрацептивы, прогестины, агонисты ГнРГ, даназол), антибиотики и антидепрессанты.

Однако хирургические методы лечения СХТБ включают, среди прочего, удаление всех очагов эндометриоза, миомэктомия или миолиз в случае симптоматической миомы, удаление аппендикса в случае симптомов хронического аппендицита, удаление внутрибрюшинных спаек, закрытие грыжевых ворот.

Профилактика лечения

Чтобы избежать заболевание малого таза, необходимо придерживаться несколько рекомендаций:

• регулярно жить половой жизнью, не меняя партнера;
• не допускать переохлаждения организма;
• вести здоровый образ жизни;
• рационально питаться;
• не допускать травм живота и половых органов;
• отказать от чрезмерного употребления алкоголя и сигарет.

Самое главное не заниматься самолечением при возникновении любого дискомфорта. Правильное и своевременное вмешательство врачей поможет быстрее вернуться к полноценной жизни.

Почему стоит обратиться к нам

• наш персонал имеет богатый опыт лечения СХТБ как у женщин, так и мужчин;
• проводим медицинскую реабилитацию;
• используем новейшие и эффективные методики лечения.